Em 2008, Antônio Menezes, 76 anos, sofreu um infarto e teve que fazer duas cirurgias ; para colocação de pontes de safena e mamária. Depois de uns dias em casa, o aposentado foi diagnosticado com uma infecção, que o fez retornar ao hospital, mais precisamente para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Ao receber a notícia, a família ; e o próprio Menezes ; foi tomada pela angústia e pelos pensamentos de que ;era o fim;. Com o passar dos dias, porém, a angústia foi diminuindo e o sentimento de esperança se fortalecendo. O lugar e os profissionais, que todos imaginavam serem as personificações da frieza e da indiferença, se mostravam amáveis e atenciosos. ;A UTI foi o melhor lugar que fiquei dentro de um hospital. A atenção da equipe comigo e com a minha família e os avanços tecnológicos me impressionaram; , diz Menezes.
Essa impressão positiva do aposentado contrasta com o imaginário comum. Para a maioria, a UTI é como se fosse a antessala da morte, mas na verdade ela é o lugar da boa luta pela vida, graças ao desenvolvimento científico, tecnológico e de formação profissional e humana. Hoje, 80% dos pacientes que entram nessas unidades saem com vida. Nos anos 1990, a porcentagem de óbitos batia nos 50%.
Os avanços tecnológicos promoveram maior suporte aos doentes, assim como o desenvolvimento de novos medicamentos e de conhecimentos específicos; a conduta médica, no sentido da formação profissional, fez com que os intensivistas obtivessem mais conhecimentos sobre medicamentos e doenças; e, por último, mas não menos importante, a questão da humanização veio à tona.
Segundo o presidente-fundador da Sociedade Brasileira de Terapia Intensiva (Sobrati), Douglas Ferrari, houve uma demora grande para o Brasil absorver a tecnologia mundial. ;Ausência de aparelhos, plantonistas inexperientes, ausência de fisioterapia, de estratégia protetora e antibióticos limitados faziam com que os óbito chegassem a 50%, enquanto hoje esse índice fica em 20% ou até menos;, informa Ferrari. ;Hoje, temos uma portaria ministerial que regulamenta as UTIs ; como devem ser suas estruturas físicas ;, a cultura da especialidade é presente, os protocolos vão se unificando e a tecnologia nacional vai bem, muito bem;, esclarece o médico.
O presidente da Sociedade Brasileira de Medicina Intensiva do Distrito Federal (Sobrami/DF), Marcelo Maia, ressalta a importância da formação e capacitação do profissional intensivista. ;Não é mais possível encarar a medicina intensiva como bico, como era comum há uma década;, diz. Maia conta que, em 20 anos de carreira, viu a mortalidade cair ;absurdamente;. ;Posso afirmar que temos hoje um índice de morte comparável a níveis europeus. Isso ocorre muito por conta da capacitação profissional. Não adianta ter um aparelho de última geração se a pessoa não sabe interpretar o que ele passa;, conta Maia.
Mudanças
Contudo, outro fator considerado importantíssimo teve papel fundamental na diminuição de mortes: a humanização. Desde 1995, há um movimento que busca um atendimento na UTI mais caloroso, que afaste a ideia da ;antessala da morte;. Ele envolve todos os profissionais que trabalham na unidade, desde o pessoal da limpeza até a coordenação da UTI.
Um exemplo disso é o trabalho desenvolvido pela equipe de intensivistas do Hospital Anchieta, em Taguatinga. Lá, os horários de visitas são ampliados e não há restrição quanto à presença de acompanhantes. ;Não concebo separar um filho de uma mãe, isolá-lo do conforto do colo de um pai. Depois de anos de convivência com pacientes críticos, percebemos que a solidão e o medo fazem com que a resposta ao tratamento seja pior;, afirma a chefe da UTI pediátrica, Débora Tessis.
A técnica de edificações Edinalva Ferreira Lima, 32 anos, tornou-se uma especialista na rotina de uma UTI. Desde que seu filho, Victor Hugo, 3 anos, nasceu, foram 10 internações na unidade. A primeira delas ; logo após o nascimento ; durou espantosos dois anos e meio. O motivo: Victor Hugo sofre com displasia camponélica, uma doença rara que causa má-formação de toda a estrutura óssea. ;Para mim, só existia UTI de adulto. Foi um baque quando os médicos me deram a notícia. Não fazia ideia do que eles estavam falando e do local onde seria minha morada por anos;, lembra. Edinalva conta que foi o apoio da equipe que a fez passar pelos momentos mais difíceis. ;Eles nunca me esconderam nada sobre o quadro de Victor Hugo. Sempre foram sinceros e extremamente atenciosos.;
Ela afirma, contudo, que o fato de poder ficar com o filho sem restrições foi fator determinante para ele sobreviver tanto tempo. ;Os médicos diziam que meu filho não passaria de dias, talvez semanas. Hoje, ele tem 3 anos;, diz, emocionada. ;Isso é resultado de um trabalho dedicado, de profissionais comprometidos, feito com carinho e atenção;, afirma. Atualmente, Victor Hugo passa por outra temporada ; que já dura 40 dias ; no hospital. ;A UTI é um lugar de vida e muitos milagres;, conclui Edinalva.
Detalhes
Transformações como uma janela em cada leito, relógios nas paredes, para que o paciente possa se orientar, e a diminuição de ruídos também são exemplos de alternativas simples e eficazes para a humanização. Débora Tessis lista algumas outras ações implementadas na UTI. Elas vão desde a pintura do teto e das paredes, passando pela mudança dos uniformes da equipe até tratar o paciente e seus familiares pelos nomes, não pelo número do leito. ;Atendemos com roupa comum, ou uniforme cinza (para equipe médica) ou laranja (para equipe de enfermagem). Só isso diminui a ansiedade e o estresse dos pacientes;, conta.
Segundo Marcelle Passarinho, psicóloga intensivista, a família frequentemente sente-se desamparada e temerosa à beira do leito de um paciente gravemente enfermo. Os tubos, curativos, fios e aparelhos com os quais a equipe médica está tão acostumada são amedrontadores para os membros da família. ;Eles veem os equipamentos fixados ao seu ente querido e podem relutar em tocar o paciente, por medo de causar dano a ele ou ao equipamento;, diz.
É nesse momento que a equipe de intensivistas tem a oportunidade de oferecer apoio. Explicando e descrevendo o equipamento e o aspecto do paciente à família, antes que ela chegue à beira do leito, a equipe pode prepará-la para essa difícil experiência. ;Era difícil entender o que estava ocorrendo com meu marido. O apoio da equipe foi fundamental. O fato de me informarem os procedimentos e a evolução do quadro e darem atenção às minhas angústias foram fundamentais para me dar confiança e segurança. Dessa forma, pude passar esses sentimentos bons ao meu marido;, avalia Maggi Amália Menezes, esposa de Antônio Menezes
Atraso
A oximetria de pulso (medição do oxigênio no sangue) serve de parâmetro para representar o atraso tencológico brasileiro. O aparelho (oxímetro) foi desenvolvido no Japão em 1974. Mas somente em 1990 os médicos brasileiros começaram a ver oxímetros nas Unidades de Terapia Intensiva.
Menos estresse
O principal objetivo é gerar satisfação ao paciente interno e externo ; sim, a família também adoece ;, implementando o conceito ;cuidar do outro como você gostaria de ser cuidado; e criando um ambiente menos hostil. Isso ajuda o paciente a diminuir o nível de estresse e, consequentemente, a se recuperar mais rápido.
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