Guilherme Paranaiba/Estado de Minas
postado em 26/02/2016 11:20
Enquanto Belo Horizonte passa por uma epidemia de dengue, com a explosão de casos em todas as regiões, sintomas relacionados a outros tipos de viroses têm confundido a cabeça de pacientes e dificultado até a vida dos médicos na hora de fazer o diagnóstico e indicar o melhor tratamento para cada quadro. Muitas pessoas que têm apresentado problemas respiratórios ou gastrointestinais ficam na dúvida, já que não existe um sintoma que seja único da dengue e cuja manifestação possibilite uma análise clínica precisa. Segundo a Prefeitura de Belo Horizonte, normalmente os indícios de contaminação pela doença ganham força quando há febre associada a pelo menos dois outros sintomas clássicos, como dor no corpo, dor atrás dos olhos, dor nas articulações, enjoo e manchas vermelhas na pele. O problema é que, eventualmente, essas condições também podem aparecer em outras enfermidades. Viroses intestinais, por exemplo, podem causar diarreia, que é também um dos sinais de alarme para indicar episódios graves da dengue, o que demanda muito cuidado na investigação.[SAIBAMAIS]A dificuldade se reflete em casos como os de dois pacientes localizados pela reportagem do Estado de Minas, que tiveram os diagnósticos de dengue ; dados por médicos de um dos conceituados hospitais de Belo Horizonte ; descartados por exames de sangue. O primeiro quadro acabou classificado como uma inflamação de laringe e o segundo, como virose respiratória. O virologista Maurício Lacerda Nogueira, da Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto (SP), destaca que é realmente muito difícil fazer um diagnóstico preciso, especialmente nos primeiros dias de sintomas, quando as manifestações não são específicas do vírus em questão, mas uma reação geral do organismo. ;É sintoma de uma substância liberada pelo organismo em resposta à infecção viral. O que o médico está vendo é uma resposta inespecífica. Só no terceiro ou quarto dia é que os vírus começam a dar sinais específicos;, explica o especialista.
Nogueira critica ainda a falta de uma vigilância epidemiológica de qualidade no país, que fica restrita apenas às notificações de dengue, e por isso sugere que casos duvidosos sejam tratados inicialmente como dengue, que é a enfermidade mais grave e que mata. ;Vamos assumir que é dengue e vamos fazer o manejo como se fosse a doença, que é hidratar bastante e verificar o sinal de gravidade. Não tendo isso, é preciso esperar o que o paciente vai apresentar;, completa.
De acordo com especialistas, o exame de sangue pode confirmar o diagnóstico de dengue, a partir de parâmetros como o número de plaquetas e leucócitos, além da concentração. ;Se o hemograma aponta queda nos leucócitos e nas plaquetas, a indicação é de dengue. Mas o marcador mais importante é a concentração do sangue. Quanto mais alta é a concentração, a dengue é pior e mais grave. Isso ocorre porque a doença leva a um extravasamento de líquido e por isso é importante se hidratar muito rápido, logo no início dos sintomas;, explica o médico infectologista Alexandre Moura, que é referência técnica da Gerência de Assistência da Secretaria Municipal de Saúde. Moura afirma que a ocorrência de outras viroses realmente dificulta o diagnóstico dos médicos, pela similaridade dos sintomas. Ele aponta três grandes grupos em que os problemas se misturam: os vírus transmitidos pelo Aedes aegypti (dengue, zika e chikungunya), os respiratórios e os gastrointestinais.
Bernardo Lagares: sinais compatíveis com a dengue e raquete elétrica para se proteger
Sintomas como nariz escorrendo, tosse e garganta inflamada não costumam aparecer na dengue e ajudam a identificar uma virose respiratória. Foi um desses sinais que fez o estudante Diego Bezerra Alves, de 27 anos, ficar mais um pouco mais tranquilo depois de ser adoecer logo após o carnaval. Por causa de uma maratona de blocos de rua sob sol escaldante, ele acredita que teve um período de baixa na imunidade, o que abriu a porta para um vírus. ;O problema é que comecei com febre, dor de cabeça e dor no corpo, sintomas amplamente divulgados como sendo de dengue. Depois, comecei a sentir irritação na garganta e fiquei de repouso. Foram quatro dias de mal-estar. Como fiquei bom relativamente rápido, acabei não indo ao médico;, conta, acreditando não ter sido acometido pela doença transmitida pelo mosquito.
Já o estudante Bernardo Lagares, de 19, que mora no Bairro Sagrada Família, Leste de BH, não tem essa certeza. Ele teve muita dor de cabeça, febre, dor no corpo e ânsia de vômito no mês passado. Os sintomas eram bem intensos e diferentes do que ele já sentiu em outras vezes em que teve outras viroses, o que lhe deixou mais apreensivo. Um lote vago ao lado do prédio onde ele mora também é alvo de preocupação e motivou a aquisição de uma raquete elétrica para eliminar os pernilongos. Como melhorou antes de fazer os exames de sangue solicitados pelo médico, não sabe se teve dengue ou outro problema. ;Normalmente, me recupero mais rápido quando é uma virose respiratória, o que já tive em outras situações. Desta vez fiquei muito debilitado, mas o próprio médico disse que poderia ser outro tipo de virose que não a dengue. Ele me pediu exames de sangue para confirmar, mas acabei adiando. Como melhorei, não cheguei a fazer;, afirma.
Com dores no corpo, nas articulações e na cabeça há cinco dias, ontem, o vendedor ambulante Márcio da Silva Alves, de 47, aguardava uma consulta na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) Leste, no Bairro Vera Cruz, Leste de BH, para confirmar o que ele tinha certeza de ser a dengue. ;A dor no corpo não passa de jeito nenhum. Estou muito dolorido por dentro. Tomei paracetamol e não melhorei. Se fosse outro tipo de virose, eu tinha recuperado mais rápido e não ficaria tão desanimado como estou. Não tenho força para nada;, disse o morador do Bairro Betânia, Oeste da capital mineira.
Termômetro
Confira as manifestações de diferentes tipos de viroses
Sintomas clássicos de dengue*
; Febre
; Dor de cabeça
; Dor atrás dos olhos
; Dor nas articulações
; Manchas vermelhas na pele
; Enjoo
Sinais de alarme da dengue**
; Vômitos
; Dor abdominal forte
; Sangramento
; Vista escurecida
; Pressão baixa
Virose gastrointestinal
; Diarreia
; Vômitos
; Dores no corpo
Virose respiratória
; Tosse
; Nariz entupido
; Garganta inflamada
; Dores no corpo
* Os quadros de dengue
são diagnosticados com
pelo menos dois
dos sintomas clássicos,
além da febre
**Esses sinais podem indicar maior gravidade da doença, o que implica na necessidade de hidratação venosa