Helena Mader
postado em 09/01/2010 08:09
Depois de um 2009 de muita briga entre os pediatras da cidade e os planos de saúde, o ano começou com uma possibilidade de acordo entre as partes. O atendimento por meio de convênio havia sido suspenso na maioria dos hospitais particulares, por conta do boicote dos médicos. Mas as conversas entre as empresas e os pediatras evoluíram e vários planos voltaram a ser aceitos nas emergências das unidades privadas de saúde do DF. Nos casos em que ainda não houve consenso, as negociações continuam. Os usuários de convênios comemoram a novidade e esperam uma solução definitiva para o problema. Pelo menos 700 mil brasilienses são conveniados a planos de saúde. Desses, 120 mil são crianças e dependem dos serviços dos pediatras.
Até o ano passado, as empresas repassavam, em média, R$ 48 por consulta aos profissionais. Os pediatras exigiam um reajuste para R$ 90 por atendimento. Sem um acordo, os médicos decidiram romper os contratos e boicotar a maioria dos planos. No auge da crise, o único convênio aceito na maioria dos hospitais particulares era o Sistema Integrado de Saúde (SIS), do Senado Federal, que acatou os argumentos dos médicos e concordou em pagar R$ 100 por consulta. Nos outros casos, os pacientes tinham que desembolsar R$ 90 para cada consulta de emergência em pronto-socorro. Mas, na maioria das situações, os usuários de plano de saúde não conseguiam o reembolso posterior.O presidente da Sociedade Brasiliense de Pediatria, Dennis Alexander Burns, está satisfeito com os avanços nas negociações. Ele conta que boa parte dos convênios aceitou pagar um valor que varia entre R$ 65 e R$ 88. ;Não é o valor exato que exigíamos, mas já representou uma grande vitória;, comemora Dennis. ;Além disso, as consultas de retorno passarão a ser pagas aos médicos, assim como as visitas aos pacientes internados;, acrescenta o pediatra. Se o paciente receber mais de uma visita por dia na internação, as consultas subsequentes custarão 30% do valor principal.
Segundo a Sociedade Brasiliense de Pediatria, as negociações já estão concluídas com alguns planos que reúnem grande quantidade de usuários, como Bradesco, Amil, Sul América, Slam e Life Empresarial. No caso de planos ligados a órgãos públicos, os principais que conseguiram acordo com os pediatras são TRF e Saúde Caixa. Mas nem todos os hospitais voltaram a receber exatamente os mesmos convênios que aceitavam anteriormente. Essa volta será gradual e é importante o paciente verificar no hospital antes da consulta.
Negociações
O pediatra José Marco de Andrade, diretor da Sociedade Brasiliense de Pediatria, conta que médicos de alguns hospitais particulares estão negociando individualmente com as empresas. ;Os convênios que já voltaram a atender representam, pelo menos, dois terços dos usuários. A tendência é que, nos casos em que ainda não houve acordo, as negociações individuais continuem;. Segundo o diretor da entidade que representa os pediatras, dois dos principais planos de autogestão que ainda não chegaram a um acordo com os pediatras são Geap e Cassi. ;Nesses dois casos, colocamos o valor-base de negociação entre R$ 60 e R$ 70. Mas eles limitaram o repasse por consulta a R$ 48;, afirma José Marco.
O presidente da Associação Brasileira de Medicina de Grupo (Abramge), Arlindo de Almeida, diz que as negociações devem continuar e destaca que não é a primeira vez que uma especialidade médica organiza um boicote. ;Já houve outras ações no passado, é um movimento legítimo dos médicos. Mas não temos poder de polícia junto às operadoras para impor quanto elas devem pagar. Cabe a cada empresa negociar;, afirma Arlindo.
O plano de saúde da dona de casa Antônia da Silva Carvalho, 40 anos, havia sido suspenso nas principais emergências pediátricas dos hospitais particulares. Mas ontem o atendimento havia sido retomado e ela conseguiu levar o filho Leonardo, de 5 anos, ao pronto-socorro. O garoto estava com princípio de pneumonia. ;Ainda bem que resolveram essa briga. Se eu tivesse que pagar quase R$ 100 ficaria muito pesado para mim;, conta Antônia.
O jornalista Marcelo Molina, 34 anos, também torce por uma solução definitiva para o impasse. Pai do pequeno Miguel, de 6 anos, ele paga um convênio particular para toda a família e reclama da cobrança por consultas de emergência. ;O cliente é sempre o mais prejudicado. A gente fica no meio da briga entre os médicos e os planos e, no fim, nós que pagamos a conta;, reclama Marcelo.
Fique atento
Confira quais planos são aceitos na emergência em
pediatria dos principais hospitais particulares da cidade:
Hospital Anchieta (Taguatinga):
Amil, BRB, Codevasf, Embratel, Omint, SIS, Unibanco,
Saúde Caixa, TRF
Hospital Santa Lúcia (Asa Sul):
SIS, Life Empresarial
Hospital Santa Helena (Asa Norte):
SIS
Hospital São Francisco (Ceilândia):
Afeb, Amil, Slam, Golden Cross, SIS, Cifais
Hospital Santa Marta (Taguatinga):
Afeb, Amil, Golden Cross, SIS, Slam
Hospital Santa Luzia (Asa Sul):
Não informou
Hospital Brasília (Lago Sul):
Não tem emergência pediátrica
Hospital Prontonorte (Asa Norte):
Não tem emergência pediátrica
Acordo
-O que os pediatras conseguiram negociar com a maioria dos planos de saúde:
-O preço repassado por consulta passa a variar entre R$ 65 e R$ 88.
-O valor da consulta de retorno será pago aos médicos.
-Os pediatras receberão o valor de uma consulta no caso de visita a pacientes internados.
-A partir da segunda visita diária, o valor será equivalente a 30% do total da consulta.