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Correio Braziliense

Cientistas apostam em pílulas de efeito rápido para tratar depressão

Para melhorar o tratamento medicamentoso contra a depressão, cientistas apostam em frentes inovadoras, como substâncias de efeito rápido e drogas que agem em áreas do cérebro diferentes das usuais


postado em 18/06/2018 09:44 / atualizado em 18/06/2018 09:52

(foto: Luis Nova/Esp. CB/D.A Press )
(foto: Luis Nova/Esp. CB/D.A Press )
 
Desde 1986, com o surgimento do cloridrato de fluoxetina, mais conhecido como Prozac, o tratamento psiquiátrico passou por uma revolução. O famoso medicamento faz parte do grupo de inibidores seletivos de recaptura da serotonina (ISRS), que aumentam a produção do neurotransmissor no cérebro, aliviando os sintomas depressivos. Esses remédios se tornaram o carro-chefe no tratamento da depressão, mas nem todos os pacientes respondem como esperado. Por isso, investigadores se empenham na busca por novas opções terapêuticas, no que se tornou um dos grandes desafios da pesquisa neurocientífica moderna.

Sarah Bailey, professora do Departamento de Farmácia e Farmacologia da Universidade de Bath, no Reino Unido, e sua equipe trabalham com o BU10119, que bloqueia receptores cerebrais chamados opioides kappa. Em uma série de testes de laboratório, camundongos que receberam a substância demonstraram efeitos semelhantes aos causados pelos antidepressivos ISRS. “Em 20 anos de pesquisa, é o mais próximo que cheguei de um novo composto que pode se traduzir para a clínica. É promissor, mas ainda estamos em um estágio inicial. Mais pesquisas são necessárias, por exemplo, para estabelecer segurança”, diz a cientista, que detalhou os resultados do trabalho em um artigo publicado na revista  British Journal of Pharmacology.

Um trabalho em andamento de cientistas da Universidade da Califórnia, nos Estados Unidos, chama a atenção pela rapidez dos efeitos provocados. A equipe descobriu que a inibição da enzima Glyoxalase 1 (GLO1) extinguiu sinais do transtorno psiquiátrico em camundongos em apenas cinco dias —  o Prozac levou 14 dias. “Estamos felizes com o resultado e acreditamos que uma melhor compreensão dos fundamentos moleculares e celulares da depressão nos ajudará a encontrar novas maneiras de inibir ou neutralizar seu início e sua gravidade”, comemorou Abraham Palmer, professor de psiquiatria na universidade e um dos autores do estudo, publicado na revista Molecular Psychiatry.

Segundo Rafael Vinhal, psiquiatra e membro da Associação Brasileira de Psiquiatria (ABP), considerando a incidência da  depressão no mundo, pesquisas como a britânica e a americana são extremamente necessárias. “Sabemos que uma em cada seis pessoas vai ter essa doença ao longo da vida, o que a transforma em um problema de saúde pública. Com o risco relacionado, principalmente, ao comportamento suicida, é extremamente importante o investimento em outras estratégias de tratamento”, destacou. “Mesmo que essas pesquisas ainda sejam iniciais, elas são esperanças para terapias mais completas e que atinjam um número maior de pacientes.”


Anestésico

Outra aposta no manejo da depressão refratária — que não responde aos tratamentos usuais — é baseada no uso de um medicamento de propriedades anestésicas, inicialmente usado em medicina veterinária: a cetamina. Estudos com ratos revelaram que essa substância atua no cérebro bloqueando receptores excitatórios do tipo NMDA, que controlam inúmeras funções inerentes à plasticidade sináptica, como aprendizagem e memória, e promovem a neurogênese (criação de neurônios). “Hoje, estão sendo feitos grandes esforços para levar a cetamina ao mercado, padronizar seu uso e determinar sua eficácia no mundo real”, explicou Carlos A. Zarate Jr., pesquisador do Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH, em inglês), dos EUA.

Zarate Jr. e seus colaboradores de pesquisa analisaram estudos de neuroimagem sobre os efeitos da droga no cérebro humano e no comportamento de pacientes. A equipe detectou alterações induzidas pela cetamina em áreas cerebrais envolvidas no desenvolvimento da depressão. Também descobriu que a droga produziu reduções iniciais nos sintomas depressivos em duas horas, com efeitos de pico em 24 horas. “Ela ainda pode reduzir rapidamente os pensamentos suicidas. Combinada com outros medicamentos, produziu efeitos antidepressivos rápidos em pacientes com depressão bipolar resistente ao tratamento”, detalhou o cientista, em um estudo publicado na revista Harvard Review of Psychiatry.


Psicodélicos

Ricardo Sachser, psicólogo e neurocientista mestre em memória pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), destaca que, além do crescente interesse pela cetamina, drogas psicodélicas, como LSD, DMT e DOI, emergem como  promissoras no tratamento da depressão e de outros transtornos do humor. “Segundo um estudo publicado, na semana passada, na revista Cell Reports, liderado por David Olson, da Universidade da Califórnia, assim como a cetamina, drogas psicodélicas promovem alterações essenciais na arquitetura (forma) e na fisiologia (função) dos neurônios”, explicou.

Apesar de as investigações serem iniciais, Sachser é otimista quanto ao futuro das pesquisas. “Evidentemente que ainda são ensaios pré-clínicos em roedores, porém, com base nos recentes avanços da pesquisa translacional (da bancada à clínica), certamente, muito em breve, teremos novos tratamentos disponíveis para humanos, e de ação mais rápida.”
 
 
"Com o risco relacionado, principalmente, ao comportamento suicida, é extremamente importante o investimento em outras estratégias de tratamento”
Rafael Vinhal, psiquiatra e membro da Associação Brasileira de Psiquiatria (ABP)
 
 

Foco em terapias auxiliares

O combate à depressão tem contado com outras opções terapêuticas. Um desses recursos é o exercício físico, que pode servir como terapia complementar e uma estratégia preventiva. É o que mostra Felipe Barreto Schuch, professor da Universidade La Salle, no Rio Grande do Sul. O brasileiro é um dos autores de uma revisão científica que analisou dados de 267 mil pessoas na América do Norte, Europa e Oceania sobre níveis de atividade física e risco de depressão.
 
“Encontramos evidências claras de que as pessoas que são mais ativas têm menor risco de desenvolver a doença, e isso ocorre independentemente da idade e de onde elas moravam. A atividade física pode reduzir o risco de ter depressão mais tarde na vida”, destacou Schuch. Os participantes dos 49 estudos analisados não tinham doença mental no começo das investigações e foram acompanhados por pelo menos sete anos. Os resultados do trabalho foram divulgados na revista especializada Jama. 

Segundo Schuch, outros exercícios, como a ioga, têm se mostrado eficazes no tratamento da depressão. “Uma das nossas hipóteses é de que a atividade física aumenta a regulação neuronal, a quantidade e a velocidade de neurônios que vão maturando no cérebro. Nós também sabemos que a doença está ligada à diminuição dessas células”, detalhou o especialista.

O pesquisador brasileiro ressalta que os medicamentos são extremamente importantes, mas as atividades extras podem aumentar as chances de melhora. “Essas terapias, com certeza, podem auxiliar, até porque, agora, sabemos que a doença é mais complicada do que parece, com várias causas. Não podemos apenas regular a dopamina e a serotonina, por exemplo. Por isso, o controle da depressão pede várias frentes de combate”, completou. (VS)

Casos graves
Publicado recentemente na revista Psychological Medicine, um estudo americano mostra que pessoas com depressão grave e participantes de aulas semanais de ioga durante 10 semanas apresentaram maior redução de sintomas depressivos, quando comparados a voluntários que não realizaram a atividade.  “A atenção plena na ioga e seu esforço físico são considerados ingredientes ativos bem-sucedidos para tratar a depressão”, explicou, no estudo, Lisa Uebelacker, autora da pesquisa e professora da Universidade de Brown (EUA).

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