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| 1- Força ortodôntica O aparelho exerce uma pressão mecânica que é transmitida para o osso 2- Força ortodôntica Para essa área de pressão, migram os osteoclastos, células responsáveis por destruir o osso e assim permitir que o dente se mova 2- Força ortodôntica Já para a área de tensão, onde é preciso ser formado novo osso, migram os osteoblastos, células responsáveis por criar ossos |
Belo Horizonte ; Uma nova possibilidade de tratamento para a osteoporose e a artrite reumatoide pode vir da ortodontia. É de um grupo de dentistas e um médico a descoberta da importância de algumas proteínas na remodelação do tecido ósseo, constante processo de destruição (reabsorção) e formação do osso que ocorre em todo o organismo humano em função de ações da gravidade e de estímulos mecânicos ao corpo. Uma recente pesquisa desse grupo, fruto de uma colaboração entre a Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) e a Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais (PUC Minas) foi eleita o melhor trabalho de 2012 na área e recebeu o prêmio Wayne G. Watson Award do American Journal of Orthodontics and Dentofacil Orthopedics, principal publicação de ortodontia do mundo.
Um dos autores do estudo, o mestre em ortodontia pela Marquette University (EUA) e doutor em biologia celular Ildeu Andrade Jr., estava na premiação e ministrou uma aula sobre o assunto no 113; Congresso Americano de Ortodontia, realizado no início do mês, na Philadelphia. A comunidade científica quer mais informações sobre a importância da ligação da proteína CCL2 ao seu receptor, CCR2, e sobre o impacto que o bloqueio dessa ligação pode causar na remodelação óssea. Segundo Andrade Jr., professor da PUC Minas, a descoberta aponta para a possibilidade da modulação do tratamento ortodôntico, com diminuição do tempo e maior estabilidade do resultado final. É grande também a contribuição para as doenças periodontais.
Instigado a compreender os processos celulares e moleculares envolvidos na remodelação do tecido ósseo desde o mestrado, o especialista já pesquisou várias proteínas que integram esse ciclo. Segundo ele, a remodelação é um processo constante que ocorre em todo o organismo, permitindo que o osso seja destruído e novamente formado. O mesmo ocorre no tratamento ortodôntico. ;O aparelho exerce uma força mecânica sobre os dentes e esses a transmitem ao osso. Na área de pressão, o osso é destruído (reabsorção) e, na área de tensão, há uma nova formação de osso, a chamada neoformação. Assim, os dentes são movimentados, e o tratamento ortodôntico pode ser realizado.;
A reabsorção óssea é feita por células chamadas osteoclastos. Já os osteoblastos são as células responsáveis pela formação óssea. Andrade Jr. estuda as proteínas essenciais para o recrutamento, a diferenciação e a ativação desses dois tipos de células ósseas. ;A maior parte dessas celulas circulam em nossa corrente sanguínea de forma primitiva e precisam ser tiradas dos vasos e atraídas paras as áreas do osso com necessidade de remodelação. Quando as células chegam nessas áreas, elas se diferenciam e se tranformam nessas células específicas, para serem, então, ativadas. Todo esse processo é realizado por proteínas, hormônios e fatores de crescimento específicos;, explica.
Tais proteínas, para exercerem suas funções, necessitam se conectar às células por meio de receptores. O da proteína CCL2 é o CCR2. No artigo premiado, Ildeu Andrade Jr., Silvana Taddei, Mauro Martins, Tarcília Silva, Celso Martins Júnior e Gustavo e Thiago Garlet mostram a importância dessa ligação para a remodelação óssea. Para que chegassem a essa conclusão, roedores foram modificados geneticamente para nascerem sem o receptor CCR2 da proteína CCL2. Esses animais formaram um dos grupos da amostra. O segundo recebeu um fármaco que bloqueia a atividade do CCR2. O terceiro grupo era composto por roedores normais.
Em todos eles, foi implantado um aparelho ortodôntico, aplicando assim uma força no osso ao redor dos dentes, gerando uma remodelação óssea. ;Os resultados mostraram que a ausência do receptor diminuiu o número de osteoclastos e sua função. Isso levou a uma redução drástica na remodelação do osso e, consequentemente, na movimentação do dente em que o aparelho foi colocado. Foi a primeira demonstração na literatura médico-odontológica da importância do receptor CCR2 durante a movimentação dentária;, defende o pesquisador.
; Palavra de especialista
Bons resultados clínicos
"O mecanismo de movimentação dentária em ortodontia é bastante complexo. Vários autores já estudaram a influência de medicamentos no processo de remodelação óssea que ocorre para que o dente se movimente. Porém, elucidações específicas como essa permitirão o desenvolvimento de meios para o profissional modular a adequada resposta sistêmica para a obtenção de bons resultados ortodônticos e a estabilidade desses a longo prazo."
Luciana Arcas, consultura científica da Associação Brasileira de Odontologia (ABO)
Esperança para doenças A descoberta extrapola a ortodontia e talvez seja essa sua maior contribuição. Mesmo tratando-se de uma pesquisa básica e ainda restrita ao modelo animal, a compreensão da ação da proteína e seu receptor traz uma perspectiva para o desenvolvimento de medicamentos que possam atuar em pacientes com doenças ósseas, como a osteoporose e a artrite reumatoide. Segundo Ildeu Andrade Jr., nelas, a taxa de reabsorção do osso pelos osteoclastos é muito maior que a taxa de formação óssea pelos osteoblastos. ;O estudo mostra que, ao bloquearmos o receptor CCR2, há uma drástica diminuição na ativação dos osteoclastos e da perda óssea causada por essas doenças.;
São os benefícios para a ortodontia, no entanto, que mais chamam a atenção do especialista, afinal é essa sua área de atuação. Segundo ele, essa especialidade da odontologia tem buscado cada vez mais diminuir o tempo de tratamento com aparelhos fixos e móveis, hoje entre 18 e 24 meses, fazendo com que os dentes se movimentem mais rapidamente sem danos ao osso no qual eles estão inseridos e aos outros dentes que servem de suporte ou ancoragem (para um dente se movimentar, a força ortodôntica é apoiada em outro dente). Além disso, alternativas invasivas, como mini-implantes, são utilizadas para impedir a perda da ancoragem. A descoberta aponta para novas formas de chegar a esse mesmo efeito.
Futuro
;Hoje existe a possibilidade de injeção de citocinas para ativação de osteoclastos. Mas buscamos algo mais específico, que nos permita acelerar ou inibir o movimento dos dentes dependendo do planejamento. Quem sabe, em um futuro próximo, estaremos utilizando adesivos gengivais que liberam proteínas em locais específicos, recrutando mais osteoclastos ou impedindo sua diferenciação e sua ativação. Depois do tratamento ortodôntico, o paciente quer estabilidade, o corrigido não pode se modificar com o passar dos anos. Com novas abordagens baseadas na descoberta, poderemos diminuir o tempo de tratamento. Quem sabe, em cinco ou 10 anos, isso será uma realidade;, arrisca.