Uma estratégia de vacinação acelerada e eficiente, nos moldes do que o Brasil tem capacidade para realizar, seria capaz de reduzir em 70% as mortes por covid-19 a partir das duas vacinas já incorporadas ao Programa Nacional de Imunização (PNI): a chinesa CoronaVac e a Covishield (Oxford/AstraZeneca). A insuficiência de doses, no entanto, é um gargalo, neste momento. Por outro lado, é preciso cuidado com a falsa sensação de segurança trazida pelo início da campanha, que ainda engatinha, para evitar o aumento das interações entre as pessoas e da transmissão do vírus, mesmo em meio à vacinação.
As análises são de um grupo de pesquisadores das universidades estaduais Paulista (Unesp) e de Campinas (Unicamp) e da York University, com base em simulações computacionais feitas para traçar estratégias de combate à pandemia.
O modelo leva em consideração dados sobre o comportamento da doença no Brasil, como taxa de reprodução do vírus e letalidade da infecção por faixa etária, além de outros. Entre as suposições feitas para traçar o cenário basal — aquele mais próximo da realidade — a taxa de vacinação diária considerada é de 0,3% da população, o que corresponde a 620 mil pessoas por dia.
“O cálculo é feito ao longo de um pico epidêmico, que, em nosso modelo, dura em torno de 200 dias. Após a vacinação dos grupos prioritários, uma queda no número de mortes já deve ser percebida, mesmo que as infecções ainda continuem ocorrendo”, estima o responsável pelas projeções, Thomas Vilches, pós-doutorando no Instituto de Matemática, Estatística e Computação Científica (Imecc) da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp).
Considerando que a vacina chinesa cumpra com a eficácia anunciada de 50,38%, e ofereça proteção de 100% contra os casos graves da doença, a previsão é que as hospitalizações diminuam 28% e as mortes, 45% no período estimado. No entanto, as infecções só recuariam 3,7%. Isso porque os cálculos levam em conta que a aplicação apenas aos grupos prioritários ocorre em um momento em que a epidemia ainda se espalha.
“Quando visamos os grupos prioritários, não estamos parando a transmissão da infecção, apenas reduzindo as consequências dela. O vírus continua a circular, mas aqueles que sofreriam com a doença de forma mais grave estão protegidos. Por isso, a redução no número de infecções é baixa, enquanto a de mortes é significativa”, explica Vilches.
Para se chegar aos percentuais do estudo, é importante que as pessoas mantenham as medidas de proteção individual, em especial neste momento em que não há oferta suficiente de vacinas. “A sensação de segurança que os imunizantes trazem não pode substituir os esforços em manter as medidas de proteção. Não adianta vacinar e aglomerar”, alerta o médico infectologista e professor da Universidade Estadual Paulista (Unesp) Carlos Magno Fortaleza, membro do Centro de Contingência do Coronavírus de São Paulo.
De acordo com as simulações computacionais, se forem mantidos os cuidados e dobrada a velocidade de vacinação, a circulação da doença diminuiria em 20% e as mortes, até 66%, caso haja proteção contra infecções e casos graves.
Combinações
No caso da Covishield, que revelou, nos estudos clínicos, ter maior percentual de eficácia, os resultados da aplicação do modelo computacional são ainda mais promissores. Considerando 70,42% de eficácia e proteção total contra os sintomas mais severos, a vacinação, em ritmo normal, diminuiria em 57% as mortes. Respeitando o isolamento atual e dobrando a velocidade de aplicação, o índice subiria para 74%, no caso em que há proteção contra infecções e casos graves.
Mesmo quando se considera que as doses não protejam contra a gravidade da doença, mas ofereçam proteção contra infecções e sintomas, tanto no cenário basal, quanto nos que supõem baixa percepção de risco e taxa de vacinação redobrada, as mortes cairiam para mais da metade (53%, 52% e 71%, respectivamente). Como, no Brasil, o PNI combina as duas vacinas, as estimativas também ficam entrelaçadas, de modo que os resultados se aproximariam do cenário da vacinação dobrada.
No entanto, o grande problema é a falta de doses disponíveis neste momento. Na semana passada, em depoimento no Senado, o ministro da Saúde, Eduardo Pazuello, prometeu mais 4,8 milhões de doses nos próximos dias para dar continuidade à vacinação da primeira fase prioritária. O montante está longe de ser suficiente para alavancar o ritmo da campanha e chegar ao patamar médio de 620 mil brasileiros vacinados por dia. Essa realidade só deve ser vista em meados de março, quando, segundo o ministro, o país terá capacidade de produzir 30 milhões de unidades mensais.
Pazuello não descartou incorporar novas vacinas ao PNI, mas, mesmo sem elas, prometeu: “Nós vamos vacinar o país em 2021: 50% até junho e 50% até dezembro da população vacinável”. Nesse cenário, qualquer reação de redução de mortes por covid-19 em razão da imunização só deve ser sentida, significativamente, a partir do segundo semestre.
Isso, se o país conseguir manter as medidas de isolamento e controlar a transmissão da pandemia, pois quanto maior a circulação do vírus, maior a chance de aparecerem mutações que podem reduzir a eficácia das vacinas.
Pelos cenários simulados por Thomas Vilches, mesmo que as novas mutações do vírus ocasionem a perda de metade da eficácia das vacinas do PNI, se elas provarem ser eficientes contra casos graves e mortes, como indicaram as pesquisas clínicas, a redução dos óbitos continuaria acima de 60% (sendo 62,5%, no caso da CoronaVac, e 67,8%, para a Covishield). “Por isso, a velocidade de vacinação e a atuação conjunta entre gestores e sociedade para respeitar o isolamento, mesmo para quem já foi imunizado, contam muito.”
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Pandemia recrudesce e leva cidades ao caos
Diante da pouca quantidade de vacinas contra a covid-19 disponível e do surgimento de novas variantes do vírus, estados e cidades brasileiras vivem um início de ano caótico. Enquanto alguns municípios anunciam a interrupção da vacinação, outras adotam o lockdown para se protegerem da transmissão sem controle do vírus. A partir de hoje, a cidade do Rio de Janeiro interrompe a campanha de vacinação por falta de imunizantes. Já o município de Araraquara, no interior paulista, começou ontem um rigoroso lockdown por causa da alta de infecções e da descoberta da circulação da variante P.1, originada no Amazonas (AM), na cidade.
Após confirmar a circulação da nova cepa do coronavírus e observar uma taxa de ocupação de 100% de leitos de enfermaria e de UTI, a prefeitura da cidade paulista sentiu a necessidade de adotar medidas mais rígidas. Por isso, o governo municipal elaborou o Decreto nº 12.485, que começou a vigorar ontem e deve durar 15 dias, para limitar a circulação de pessoas nas ruas. Até ontem, Araraquara havia confirmado 12.205 casos e 148 óbitos em decorrência da covid-19.
O decreto permite somente que pessoas que trabalham ou que vão utilizar os serviços essenciais, como supermercados, hospitais, farmácias, postos de combustíveis, circulem na cidade. A prefeitura promete blitz pelas ruas para informar sobre as novas regras, mas pode aplicar multas pelo descumprimento das medidas.
Goiânia também parece próximo do colapso da rede de saúde. A cidade viu o Hospital de Campanha de Goiânia (Hcamp) atingir pela primeira vez 100% de uso dos leitos de UTI para covid-19 na manhã de ontem. No entanto, mais tarde, o Hcamp registrava 94% de taxa de ocupação. Em toda a capital goiana, 84,35% dos leitos de UTI destinados à covid-19 estão sendo utilizados. Segundo o último levantamento do estado de Goiás, 373.490 pessoas foram infectadas e 8.014 perderam a vida para a doença.
Enquanto isso, a vacinação, principal esperança para baixar os números de casos e mortes ainda é lenta no Brasil. Sem vacinas suficientes, a cidade do Rio de Janeiro interrompe hoje a campanha de imunização. “Recebi a notícia de que não chegaram novas doses. Teremos que interromper amanhã (terça-feira) nossa campanha. Hoje vacinamos pessoas de 84 anos e amanhã, de 83. Estamos prontos e já vacinamos 244.852 pessoas. Só precisamos que a vacina chegue. Nova leva deve chegar do Butantan na próxima semana”, afirmou o prefeito do Rio, Eduardo Paes, nas redes sociais. (MEC)
Perto de 240 mil mortes e 10 milhões de infectados
O Brasil confirmou, ontem, 32.197 infecções e 528 mortes pelo novo coronavírus nas últimas 24 horas. Com isso, o país soma 9.866.710 casos e 239.773 óbitos, aproximando-se da marca de 240 mil mortos, que deve ser alcançada hoje. Com o surgimento de novas cepas e um ritmo lento de vacinação, o país também deve bater nesta semana os 10 milhões de infectados. De acordo com o Portal Covid-19 Brasil, iniciativa formada por pesquisadores da Universidade de Brasília (UnB) e da Universidade de São Paulo (USP), o país deve atingir esse patamar na próxima quinta-feira.