Embora ataques cardíacos sejam geralmente vistos como emergências súbitas, estudos indicam que eles frequentemente seguem um lento e silencioso desenvolvimento. Um importante estudo do CARDIA descobriu que a atividade física moderada a vigorosa (MVPA) começa a cair cerca de 12 anos antes de um diagnóstico cardiovascular. Especialistas, como o Dr. Sudhir Kumar, alertam que essa perda de resistência é muitas vezes confundida com o envelhecimento natural.
- Declínio da MVPA pode ser detectado 12 anos antes das doenças cardíacas;
- Perda de resistência é frequentemente mal interpretada como envelhecimento;
- Identificação precoce oferece uma janela para prevenção e intervenções personalizadas.
Como a atividade física prediz doenças cardíacas?
A pesquisa “Trajectories of Physical Activity Before and After Cardiovascular Disease Events in CARDIA Participants” analisou dados de atividade física de participantes desde 1985–86. Foi observado que a MVPA começa a declinar em média 12 anos antes do primeiro evento cardiovascular.
Declínios acentuam nos dois anos que antecedem o diagnóstico, e níveis baixos de atividade persistem após o evento, distanciando ainda mais os indivíduos que permanecem sem doenças cardiovasculares.
Quais são as alterações fisiológicas ligadas ao declínio da atividade?
Uma queda sustentada na MVPA está associada a várias alterações fisiológicas que aumentam o risco cardiovascular:
- Descondicionamento cardíaco: Menos atividade reduz o volume de ejeção cardíaca e capacidade aeróbica;
- Alterações endoteliais e vasculares: A falta de movimento prejudica a função endotelial e favorece a formação de placas aterogênicas;
- Efeitos metabólicos: Inatividade aumenta o risco de ganho de peso, resistência à insulina e alterações lipídicas adversas;
- Inflamação e desequilíbrio autônomo: O comportamento sedentário está ligado a uma inflamação de baixo grau.
Prevenção personalizada é a chave
Os autores do estudo CARDIA também examinaram padrões demográficos. Embora a MVPA tenda a cair em todos os grupos, mulheres negras registraram níveis de atividade consistentemente mais baixos, destacando a necessidade de prevenção personalizada.
Avaliando declínio de stamina em pacientes
Se um paciente relata uma queda constante na atividade ou resistência, passos iniciais razoáveis incluem:
- Triagem cardiovascular básica: Medição da pressão arterial, BMI, painel lipídico, glicose de jejum;
- Avaliação funcional: Caminhada cronometrada simples ou discussão sobre tolerância ao esforço;
- Considerar fatores sociais: Perguntar sobre trabalho, segurança e acesso a espaços adequados para caminhar.
Diretrizes para um condicionamento cardiovascular seguro e sustentável
Corpos de saúde pública recomendam pelo menos 150 minutos por semana de atividade moderada. Algumas dicas práticas para manter e sustentar a MVPA incluem:
- Divida a atividade em sessões curtas e consistentes (ex. 30 minutos, 5 dias/semana);
- Escolha atividades prazerosas para melhorar a aderência;
- Incorpore movimento na rotina (caminhadas, escadas, pausas ativas).
Caso ocorra um evento cardiovascular, a referência precoce para reabilitação cardíaca estruturada é fortemente recomendada. A reabilitação combina exercício monitorado, manejo de fatores de risco e suporte psicossocial. É importante também buscar orientação profissional para adaptar o programa de exercícios à condição atual do paciente.
Importância de monitorar tendências de atividade
Usar dispositivos portáteis e aplicativos de celular pode ajudar a rastrear minutos de MVPA e totais semanais. Uma queda progressiva ao longo de meses ou anos é um sinal de alerta mais importante do que as variações diárias. Fique atento a padrões persistentes de redução de atividade, pois podem indicar necessidade de avaliação médica detalhada.
Prompts clínicos, como rotineiramente perguntar ao paciente se ele acha suas atividades usuais mais difíceis em comparação com dois anos atrás, podem despertar uma avaliação mais aprofundada.
