Dentro da articulação do joelho, o tecido cartilaginoso desempenha um papel crucial ao cobrir as extremidades dos ossos, funcionando como uma cobertura óssea possibilitando o deslizamento com baixíssima fricção entre os tecidos. Ainda assim, a cartilagem é um tecido que pode sofrer danos após traumas ou movimentos repetitivos ou após desgaste a longo prazo da articulação (osteoartrite). O acometimento da cartilagem do joelho é comum em atletas, esportistas amadores sem orientação correta, mas pode ocorrer após atividades cotidianas, resultando em inchaço, dor, restrição de carga e limitação de movimento.
Quando se detecta uma lesão na cartilagem do joelho, com auxílio do exame de ressonância magnética, o tratamento inicial é em geral conservador, envolvendo repouso, aplicação de gelo, medicação para alívio da dor e fisioterapia. Contudo, quando essas medidas não são suficientes, procedimentos cirúrgicos podem ser considerados para reparar ou substituir o tecido danificado, ainda que a capacidade de regeneração da cartilagem seja limitada. Além disso, é importante a consulta com uma especialista da área ortopédica para determinar o tratamento mais adequado para cada caso específico. O ideal é que cada lesão seja abordada de maneira mais individualizada.
Quais são os principais procedimentos cirúrgicos para lesões na Cartilagem do joelho?
As técnicas cirúrgicas mais comuns para reparar as lesões na cartilagem do joelho visam o reparo da cartilagem ou desbridamento utilizando a artroscopia, trata-se de um procedimento de pequeno porte que permite ao cirurgião visualizar todo interior da articulação por meio de pequenas incisões. Instrumentos finos removem a cartilagem danificada, proporcionando alívio dos sintomas e preservação da função articular. Este procedimento é indicado para lesões pequenas e superficiais e oferece a vantagem de um tempo de recuperação relativamente curto, porém só é indicada para um pequeno número de casos e não restaura a cartilagem.
Ainda se utiliza a técnica de microfratura para reparar a cartilagem?
A microfratura é uma técnica descrita há muitos anos, e que foi utilizada por mais de duas décadas, a fim de estimular o sangramento após perfurações ósseas e a formação de um novo tecido para substituir a cartilagem danificada. Entretanto, a formação de um tecido semelhante à cartilagem não se mostrou suficiente e adequado para que os pacientes melhorassem os sintomas iniciais, tendo chance de piora novamente após cinco anos. Dessa maneira, essa é uma técnica pouco utilizada atualmente, mesmo em lesões menores.
Qual é o papel das biomembranas no tratamento de lesões cartilaginosas?
Uma abordagem inovadora no tratamento de lesões de cartilagem é o uso de membranas de colágeno ou materiais biocompatíveis sintéticos. Essas membranas biológicas atuam como uma cobertura protetora auxiliando o reparo do tecido cartilaginoso. Durante a cirurgia, a lesão é preparada, deixando ao redor um tecido vivo, seguido de recorte preciso da membrana para colocação na superfície, cobrindo a lesão. Esta técnica possibilita a abordagem de diversos tamanhos de lesão e em mais de um lugar, possibilitando a formação de um tecido mais semelhante ao original após um tempo de maturação e um protocolo bem adequado de reabilitação. Disponível no Brasil desde 2015 é considerada um avanço na medicina esportiva e ortopédica nacional e internacional.
A mosaicoplastia é uma técnica eficaz para lesões profundas?
A mosaicoplastia, mais corretamente chamada de Transplante Osteocondral Autólogo (OAT) é especialmente eficaz para tratar lesões cartilaginosas que atingem o osso subcondral. O osso subcondral é onde a cartilagem fica ancorada e, portanto, pode ou não estar afetado quando há lesão da cartilagem. No OAT, o conjunto osso e cartilagem doente são removidos e substituídos por plugues de osso e cartilagem saudáveis retirados de regiões não essenciais da própria articulação. Esta técnica á a única que devolve ao local da lesão, um tecido que restaura a superfície articular com cartilagem, tanto a estrutura quanto a função de um tecido original.
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Com a variedade de opções cirúrgicas disponíveis, a escolha do procedimento adequado para lesões na cartilagem do joelho depende de diversos fatores individuais, incluindo o tamanho e a localização da lesão, o eixo do membro inferior, a estabilidade do joelho, bem como as expectativas de recuperação do paciente. Consultar um ortopedista especializado é fundamental para selecionar o tratamento mais eficaz, garantindo melhores resultados e qualidade de vida a longo prazo.
Precisa de um médico? Entre em contato: Dra. Camila Cohen Ortopedista CRM-SP: 127.292 RQE: 57.765
