A demanda por procedimentos vendidos como minimamente invasivos, com rápida recuperação, preços mais acessíveis e bons resultados aumentou consideravelmente nos últimos anos. Alternativas às cirurgias plásticas convencionais, como os preenchedores faciais, tiveram crescente procura. Seus riscos, no entanto, podem ser graves quando, em busca de valores baixos, os pacientes recorrem até a produtos ilegais.
Nos últimos meses, o PMMA (polimetilmetacrilato) ganhou a mídia devido à repercussão de casos de complicações agudas associadas à sua aplicação. O preenchedor estético é um componente plástico que foi inicialmente liberado pelo Ministério da Saúde, em 2009, para casos específicos de pacientes com lipodistrofias secundárias aos efeitos adversos dos antirretrovirais utilizados no tratamento do HIV, e para as deformidades causadas pela poliomielite (paralisia infantil). No entanto, nos últimos anos, seu uso foi apresentado, de maneira ilegal, como uma alternativa mais barata e duradoura para outros materiais, como o ácido hialurônico, que é biocompatível. O uso indiscriminado e sem acompanhamento médico desencadeia diversas reações ao produto.
- Leia também: Dr. Diogo Lobão reflete sobre cirurgia plástica segura e inovadora; entenda
- Leia também: Projeto faz primeira cirurgia plástica em vítima de violência doméstica no DF
Segundo Marcelo Prado, cirurgião plástico e membro titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP), as regiões mais frequentemente acometidas são a face e os glúteos, justamente os locais onde a substância é mais utilizada para fins estéticos. "Um problema importante é que muitos pacientes nem sabem que receberam PMMA, pois o produto frequentemente foi divulgado como 'bioestimulador permanente de colágeno', sem deixar claro que se tratava de polimetilmetacrilato", afirma.
Por não ser reabsorvível — trata-se de um gel composto por microesferas —, a interação dos tecidos do corpo humano com o PMMA não permite que o produto seja retirado isoladamente. O material corre o risco de migrar pelo corpo e se deslocar para regiões onde pode evoluir para granulomas, necroses teciduais e infecções generalizadas. Além disso, não existem formas de garantir que o PMMA permaneça no local da aplicação, o que pode resultar em deformidades locais e assimetrias.
O caráter irreversível do procedimento pode gerar problemas tardios de tratamento complexo que podem progredir para deformações e sequelas permanentes. Nos casos em que os pacientes fizeram a aplicação, mas não sentem nenhum efeito colateral, Marcelo aconselha que haja um acompanhamento médico constante.
Nos últimos anos, casos de óbitos resultantes de procedimentos estéticos e seus impactos no corpo chocaram o país. O público jovem, principalmente mulheres, é suscetível a intervenções extremas para se enquadrar em um padrão. Segundo a pesquisa Os riscos do polimetilmetacrilato: Revisão integrativa de 587 casos de complicações, realizada em 2024, 64% dos óbitos mundiais, em decorrência do PMMA, aconteceram no Brasil. Os dados indicam que foram registradas, pelo menos, 375 fatalidades devido à aplicação do produto no país — isso sem contar as que não tiveram o PMMA incluído no atestado de óbito.
*Estagiária sob a supervisão de Sibele Negromonte
Alerta e proibição
Em maio, o Conselho Federal de Medicina (CFM) publicou uma nota pedindo a suspensão da produção e da venda de produtos à base de polimetilmetacrilato e a proibição do uso médico em todo o território brasileiro, seja com finalidade estética, seja reparadora. A resolução da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), anterior à decisão do CFM, reforça a proibição do comércio do produto para o aumento de volume estético. Além disso, a aplicação só pode ser realizada por médicos e cirurgiões-dentistas habilitados, ao considerar que substâncias aplicáveis têm riscos inerentes e exigem domínio técnico e anatômico. Em nota, a Anvisa afirmou que, com base nas evidências disponíveis, "quando utilizado dentro das indicações aprovadas e sob condições adequadas de uso, o produto apresenta perfil de risco-benefício aceitável". A reavaliação foi feita após a manifestação do CFM.
Atrativos perigosos
Enquanto a aplicação do ácido hialurônico custa em torno de R$ 2 mil em uma área, a de PMMA, na mesma região, vale cerca de R$ 900. Além disso, suas propriedades químicas fazem com que ele não seja absorvido pelo corpo, ou seja, é permanente. As sequelas do polimetilmetacrilato, no entanto, também são para a vida toda.
Complicações logo após a aplicação
Reações imediatas como edema (inchaço), eritema (manchas avermelhadas) e, em casos graves, oclusão vascular (bloqueio do fluxo sanguíneo) — o que pode causar necrose ou cegueira — são riscos inerentes ao procedimento. Mas as complicações de longo prazo são as que mais preocupam a comunidade médica.
Sequelas de longo prazo
Com o passar dos anos, o organismo pode reagir ao PMMA formando granulomas de corpo estranho, que se manifestam como nódulos endurecidos e dolorosos, ou desenvolvendo biofilmes bacterianos, que podem permanecer latentes por anos e causar infecções recorrentes de difícil diagnóstico.
Sinais de alerta
O ideal é que o paciente saiba exatamente qual produto foi aplicado e realize acompanhamento médico periódico. Ele deve ficar atento a sinais como dor, endurecimento, vermelhidão, inchaço, nódulos ou deformidades, que podem surgir muitos anos após a aplicação.
Retirada da substância
A única forma de retirada após o produto ser aplicado é a remoção do PMMA junto com o tecido saudável que estava associado a ele. O cirurgião plástico Marcelo Prado complementa: "A remoção do PMMA pode exigir múltiplos procedimentos, deixar cicatrizes extensas e nem sempre consegue eliminar completamente o material".
Denúncia e ajuda
Se você sofreu complicações ou tem conhecimento de estabelecimentos oferecendo a substância, denuncie imediatamente aos órgãos competentes ou procure ajuda médica especializada.
Palavra do especialista
O PMMA é aprovado pela Anvisa, mas a Sociedade Brasileira de Dermatologia contraindica o uso estético de forma ampla. Por que existe essa divergência entre o que a lei permite comercializar e o que a comunidade médica recomenda?
A postura da Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) e de outros órgãos de especialidade médica, que desencorajam ou contraindicam o uso estético do PMMA, baseia-se na análise de risco-benefício a longo prazo. Enquanto a aprovação regulatória atesta a conformidade técnica do produto para usos específicos, a prática clínica especializada observa a alta incidência de complicações tardias — como granulomas, biofilmes e deformidades permanentes — associadas à natureza definitiva e não absorvível do material. Portanto, a comunidade médica, priorizando a segurança do paciente e a reversibilidade dos procedimentos, restringe o uso do PMMA a cenários onde a reparação é clinicamente necessária, evitando a exposição de pacientes a riscos graves em procedimentos de cunho puramente estético que hoje possuem alternativas mais seguras e reversíveis no mercado.
Muitos pacientes estão alegando terem sido enganados durante a aplicação do PMMA, achando que seria injetado ácido hialurônico ou bioestimuladores. Qual seria o tipo de protocolo que essas pessoas devem adotar antes de aceitar as substâncias?
A segurança do paciente em procedimentos injetáveis baseia-se na transparência total e na rastreabilidade dos produtos utilizados. O profissional deve apresentar a embalagem original lacrada, permitindo que o paciente confira o nome do produto, o número do lote e a data de validade antes da aplicação. Após o procedimento, essa informação deve ser formalizada por meio de etiquetas de rastreabilidade coladas no prontuário ou entregues ao paciente, garantindo que ele saiba exatamente o que foi aplicado e em qual quantidade. Além disso, o termo de consentimento deve ser lido com atenção, detalhando os riscos e as características do material — o paciente nunca deve assinar documentos em branco ou incompletos. Em suma, o protagonismo do paciente, por meio da verificação visual e da documentação formal, é a maior defesa contra erros e possíveis fraudes em consultório.
Letícia Oba é presidente da Sociedade Brasileira de Dermatologia - Seção DF
Saiba Mais
Cidades DF
Cirurgião detalha cuidados a serem tomados para se fazer uma rinoplastia
Ciência e Saúde
Queda de cabelo: 5 sinais de que a perda dos fios exige atenção
Economia
Adeus ao "me mimei": Por que o consumo está cada vez mais consciente?
Ciência e Saúde
Substâncias do dia a dia podem prejudicar a gestação, diz estudo
