Pesquisadores da Universidade de Wisconsin-Madison, nos Estados Unidos, desenvolveram um nanogerador que transforma o movimento dos batimentos do coração em eletricidade para alimentar marca-passos intracardíacos. O dispositivo ocupa o espaço da bateria sem aumentar o tamanho do aparelho e teve desempenho mais de duas vezes superior ao de modelos anteriores, de acordo com o estudo publicado na revista Science Advances.
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O marca-passo é usado para corrigir alterações no ritmo cardíaco, especialmente quando o coração bate muito devagar ou apresenta falhas na condução dos impulsos elétricos, segundo o cirurgião Marcelo Sobral, presidente da Associação Brasileira de Estimulação Cardíaca. Sobral explica que o aparelho é composto por um gerador, que reúne a fonte de energia e os circuitos eletrônicos, e eletrodos (fios) responsáveis por levar os estímulos elétricos ao coração.
Ao longo de décadas, os marca-passos ficaram menores e mais sofisticados, mas a bateria continua sendo um desafio, pois sua vida útil é limitada, gerando riscos para os pacientes. Uma das alternativas para enfrentar o problema são os nanogeradores. Até agora, porém, essas tecnologias encontravam dificuldades para produzir energia suficiente em estruturas pequenas o bastante para serem incorporadas a um marca-passo intracardíaco (sem fios), diz a pesquisa.
Foi nesse desafio que a equipe liderada por Xudong Wang, professor de ciência e engenharia de materiais, da universidade americana concentrou os esforços. Em vez de aumentar a capacidade da bateria, o grupo desenvolveu um sistema que aproveita continuamente o movimento produzido pelo coração. "O movimento dos batimentos cardíacos é transformado em energia dentro do marca-passo", explicou Wang ao Correio.
Energia cardíaca
De acordo com o cientista, quando o dispositivo é fixado à parede ventricular, ele se movimenta junto ao coração. Dentro do aparelho, o módulo eletrônico e um pequeno peso atuam como uma massa inercial. Por causa da inércia, essa massa fica brevemente para trás em relação ao movimento do coração, comprimindo e liberando dois nanogeradores triboelétricos com comportamento semelhante ao de molas.
Segundo Wang, os nanogeradores são formados por superfícies de cobre e FEP, sigla para etileno propileno fluorado. À medida que essas superfícies entram em contato e se separam repetidamente, elas geram cargas elétricas por meio da eletrização por contato e da indução eletrostática. "É importante ressaltar que um batimento cardíaco pode desencadear várias oscilações internas amortecidas, de modo que uma única contração cardíaca é convertida em múltiplas saídas elétricas, em vez de apenas uma", explicou o pesquisador. A energia produzida é então retificada, armazenada em um pequeno capacitor e enviada aos circuitos de estimulação quando o coração precisa de um impulso elétrico.
Para fazer o sistema caber no espaço ocupado pela bateria, os pesquisadores precisaram concentrar várias estruturas capazes de gerar eletricidade em uma área reduzida. Uma das soluções foi criar uma arquitetura multicamadas em formato de tesoura, que reúne diversas interfaces triboelétricas em pouco espaço.
As superfícies de FEP também receberam tratamento com plasma. A técnica aumenta a rugosidade do material e favorece o aprisionamento de cargas, elevando a quantidade de energia produzida. Outra escolha foi utilizar os próprios componentes eletrônicos do marca-passo como parte da massa inercial. Com isso, os pesquisadores evitaram acrescentar um peso exclusivo para a coleta de energia, economizando espaço e melhorando a conversão do movimento em eletricidade.
"Finalmente, o design não linear de mola-massa permite que um batimento cardíaco gere múltiplas oscilações internas com perdas mecânicas relativamente baixas. Portanto, nosso dispositivo alcançou mais que o dobro do desempenho de sistemas de nanogeradores implantados relatados anteriormente", afirmou Wang. As estruturas foram posicionadas acima e abaixo do conjunto eletrônico central do Micra. O sistema precisou ser ajustado para suportar milhões de oscilações sem perder suas propriedades. Para isso, os pesquisadores otimizaram componentes como fios, placas de eletrodo e substratos.
Futuro
Nos testes de laboratório, o nanogerador atingiu densidade de potência de 276,6 microwatts por centímetro cúbico, resultado considerado suficiente para alimentar um marca-passo. A equipe também implantou um protótipo em um porco e acompanhou seu funcionamento e sua biocompatibilidade durante um mês. O dispositivo conseguiu fornecer energia para a estimulação cardíaca e não provocou reações adversas além das observadas em marca-passos intracardíacos convencionais alimentados por bateria.
A tecnologia, porém, ainda está longe dos testes em seres humanos. Dentro do organismo, o nanogerador produziu menos energia do que em laboratório. O tecido cardíaco é flexível e absorve parte do movimento que deveria impulsionar o mecanismo. Outro desafio está na movimentação do coração. O órgão não apenas sobe e desce durante os batimentos, mas também gira e se torce. Como o nanogerador foi projetado principalmente para aproveitar o movimento vertical, parte dessa energia mecânica não é convertida em eletricidade.
"Precisamos de estudos em animais com amostras maiores e de longo prazo para avaliar a segurança, a durabilidade e o desempenho de geração de energia do dispositivo durante períodos prolongados de implantação", afirmou Wang. Segundo o pesquisador, também será necessário testar o sistema em condições cardíacas diferentes e aprimorar o gerenciamento da energia produzida. Só depois dessas etapas o dispositivo poderá passar pelas avaliações regulatórias e de segurança necessárias para uma eventual aplicação clínica.
Palavra de especialista
Desafios da bioengenharia
Trata-se de uma prova de conceito em fase pré-clínica que ainda precisa superar desafios de bioengenharia bastante complexos. Durante os testes em modelos animais, na mecânica do tecido vivo, o pico de geração de energia dentro do coração foi menor do que o obtido na bancada do laboratório, justamente porque o miocárdio é um tecido macio e flexível que absorve parte do impacto mecânico necessário para ativar o oscilador. Também há a complexidade vetorial do batimento, onde o coração não se contrai em uma linha reta perfeita. Outra questão é a necessidade de o dispositivo ser aprimorado para conseguir captar e converter de maneira eficiente essas forças multidirecionais e irregulares. Por fim, para que este marca-passo possa durar a vida inteira, suas estruturas internas precisam resistir a dezenas de milhões de ciclos cardíacos por ano, sem apresentar qualquer fadiga de material ou perda de desempenho. Portanto, ainda que estejamos a alguns anos de ver essa tecnologia em nossos centros cirúrgicos e consultórios, o caminho traçado é extraordinário. Ainda que leve alguns anos para termos esta tecnologia em nossos centros cirúrgicos, é o primeiro grande passo para uma cardiologia de precisão autossustentável, de alta tecnologia, custos eficazes e focada na longevidade e segurança dos nossos pacientes.
Alexandre Camilo Bandeira, cardiologista e professor da pós-graduação da Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro (PUC-RJ)
Estagiária sob a supervisão de Marcelo Abreu*
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